Миома матки

Миома матки (лейомиома, фибромиома матки) представляет собой доброкачественное образование, которое состоит из мышечных и соединительных тканей органа. Согласно статистическим данным, это одна из самых распространенных гинекологических патологий у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, которая может протекать без каких-либо симптомов. У девушек до наступления менструации образование не наблюдается, а в период менопаузы при его наличии постепенно уменьшается в размерах.

Миома может быть классифицирована по разным признакам:

• по размеру: малая (до 2 см), средняя (от 2 до 5 см), крупная (от 5 до 10 см) и гигантская (более 10 см);
• по форме: округлая, овальная, неправильная или полипообразная;
• по расположению: субсерозная (наружная), интерстициальная (внутренняя), субмукозная (подслизистая). Выделяют и более редкие виды: шейные – в шейке матки, интрамуральные – в стенке матки;
• по структуре: однородная – из одного типа ткани или неоднородная – из разных.

С учетом количества узлов выделяют одиночные и множественные миомы.

Клиническая картина зависит от размера, формы, локализации, количества узлов новообразования, а также от индивидуальных особенностей организма. Некоторые женщины не чувствуют никаких симптомов и узнают о своем заболевании случайно при обследовании. Другие страдают от различных неприятных проявлений, которые могут ухудшать качество жизни и вызывать осложнения. Основные признаки миомы матки:

• маточные кровотечения;
• боль в нижней части живота;
• нарушения мочевыводящей системы в виде недержания, задержки мочи из-за сдавления мочевого пузыря;
• запоры из-за сдавления прямой кишки;
• нарушения половой функции: снижение либидо, боль при половом акте, проблемы с зачатием ребенка.

Указанные признаки не являются специфичными, то есть они могут наблюдаться и при других заболеваниях. При развитии осложнений отмечаются и другие симптомы, например, из-за обильной кровопотери может возникнуть железодефицитная анемия, которая вызывает слабость, головокружение, головную боль, одышку и т.д.

Наиболее опасны образования на ножке, через которую обеспечивается поступление крови. При ее перекруте опухоль лишается питания, что приводит к отмиранию тканей с риском развития перитонита, заражения крови.

Опухоль возникает из-за нарушения регуляции роста, деления клеток мышечной ткани матки. Точные причины ее появления не установлены, но можно выделить ряд предрасполагающих факторов:

• поздняя первая беременность;
• гормональные нарушения;
• ожирение;
• прием комбинированных оральных контрацептивов;
• раннее начало менструации;
• осложненные роды;
• хронические воспалительные процессы в малом тазу;
• генетическая предрасположенность.

Опухоль часто сочетается с другими патологиями органов малого таза, такими как кисты яичников, эндометриозом и т.д.

Заподозрить наличие образования можно еще на этапе бимануального исследования по увеличенным размерам матки, изменению ее формы. Один из главных методов диагностики – УЗИ органов малого таза с допплерографией, которое позволяет визуализировать образование, определить его размер, количество узлов, их расположение и структуру. При необходимости может быть выполнено КТ, МРТ для получения более подробной информации.

При выявлении опухоли с целью подтверждения диагноза проводится диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием тканей. Из лабораторной диагностики может быть назначено определение уровня гормонов, гемоглобина, лейкоцитов и других показателей крови.

Лечебная тактика зависит от размера, количества, расположения узлов, симптомов и желания женщины иметь детей в будущем. Существуют два основных метода лечения: консервативный и хирургический.

Заключается в применении различных медикаментов, которые помогают устранить симптомы заболевания, способствуют регрессу опухоли. С этой целью могут быть назначены:

• гормональные препараты: оральные контрацептивы, прогестины, гонадотропин-рилизинг гормон агонисты, антипрогестероны. Данные средства влияют на уровень эстрогенов, прогестерона в организме, которые стимулируют рост миомы. Препараты могут уменьшить кровотечения, боли, размер опухоли;
• негормональные препараты: нестероидные противовоспалительные средства, гемостатики, анальгетики – помогают уменьшить боль, остановить кровотечение;
• селективные модуляторы пролактина – снижают уровень пролактина в крови, что поможет уменьшить размер образования и улучшить репродуктивную функцию.

Консервативный метод применяется при наличии небольших, средних миом, которые не вызывают выраженных симптомов и не нарушают репродуктивную функцию. Он не является радикальным и не гарантирует полного избавления от заболевания.

Оперативное вмешательство подразумевает удаление опухоли или всей матки с помощью различных операций. К ним относятся:

• миомэктомия – удаление образования с сохранением матки и ее функции;
• гистерэктомия – радикальный способ, при котором проводят удаление матки. Такой метод подходит для женщин с большой или множественной миомой, которые не планируют детей в будущем или имеют риск злокачественного перерождения образования;
• эмболизация маточных артерий – перекрытие кровоснабжения опухоли с помощью введения специальных частиц в маточные артерии под контролем рентгена;
• ультразвуковая абляция миомы – разрушение опухоли с помощью высокочастотных ультразвуковых волн, направляемых на образование через кожу живота под контролем МРТ.

Операция по удалению миомы матки может быть выполнена через брюшную стенку открытым способом, через влагалище или лапароскопическим путем через небольшие проколы на животе.

Профилактика миомы матки заключается в своевременном обследовании и лечении гормональных нарушений, инфекций и воспалений в органах малого таза, регулярном гинекологическом осмотре. Рекомендовано контролировать вес, отказаться от курения, алкоголя, вести активный образ жизни и избегать стресса.

Восстановление зависит от метода лечения, который был использован, и индивидуальных особенностей организма. После консервативной терапии необходимо продолжать принимать назначенные препараты по схеме, контролировать менструальный цикл, общее состояние, регулярно посещать гинеколога для контроля размера миомы и эффективности лечения.

После оперативного вмешательства нужно соблюдать постельный режим в течение нескольких дней, принимать препараты по назначению врача, регулярно менять повязки, обрабатывать швы. Рекомендовано избегать физических нагрузок, половых контактов в течение 4-6 недель, контролировать кровотечения, выделения из влагалища, посещать гинеколога для осмотра и снятия швов через 7-10 дней, пройти курс гормональной терапии при необходимости.

Чем раньше обнаружена миома, тем легче провести ее лечение – затормозить рост и избежать возможных осложнений. В клинике «Альфа-Центр Здоровья» можно получить консультацию квалифицированного гинеколога, пройти обследование на современном оборудовании и при необходимости получить эффективное лечение. Специалисты используют как консервативные, так и хирургические методы, включая радикальные операции.