Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз – воспалительное заболевание слизистых оболочек влагалища, которое вызвано грибковыми микроорганизмами рода Candida. Характерные признаки вагинального кандидоза – белый, творожистый налет на слизистой, поэтому часто применяется название молочница. Приступы обострения встречаются несколько раз у 70-75% женщин в репродуктивном возрасте и являются одним из частых поводов обращения к гинекологу.

Возбудитель кандидоза – микроскопический дрожжеподобный грибок рода Candida. В 80-90% случаев это разновидность Candida albicans, хотя есть около 20 других видов этого рода грибков. Кандиды – это условно-патогенные грибы, которые в норме обитают в человеческом организме. Заражение ими происходит еще внутриутробно или при родах. Естественное подавление активности грибов обеспечивают лакто- и бифидобактерии в микрофлоре влагалища. С признаками вагинального кандидоза можно столкнуться при снижении иммунитета и от воздействия внешних факторов. Грибы начинают активно размножаться и вызывают воспаление кожных и слизистых покровов. Затрагиваются ногти, кожа, белый налет может быть во рту или на половых органах (наиболее частое проявление у женщин). Воспалительная реакция объясняется изменением pH-уровня слизистой и иммунной реакцией на попадание в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

К обострению приводят:

• беременность – рост грибов происходит у трети женщин, из-за повышения кислотности влагалища и гормональным изменениям;
• прием антибиотиков и гормональных препаратов с эстрогенами, химиотерапия;
• стрессы;
• инфекционные заболевания, иммунодефициты, сахарный диабет;
• травмы слизистой при гинекологических манипуляциях, по время родов;
• инфицирование нетипичными грибками – вида Candida tropicalis или другими;
• несбалансированное питание;
• синтетическое, тесное белье.

Типичными симптомами вагинального кандидоза служат:

• обильные выделения белого цвета;
• зуд, дискомфорт в гениталиях;
• болезненность полового акта, мочеиспускания;
• покрасневшая, отечная слизистая вульвы.

Проявления могут усиливаться в жару, ослабевать при хроническом течении (после 7-10 дней острой фазы). В этом случае рецидивы могут происходить 3-4 раза в год, провоцировать появление других инфекций на воспаленной слизистой.

Комментарий эксперта

Большинство пациенток называют «молочницей» любые выделения из половых путей, которые неожиданно изменили свой характер от привычных им, приобрели другу текстуру, запах или начали вызывать зуд и дискомфорт. Тем самым под одно слово «молочница» объединили разные варианты воспалительных заболеваний влагалища и вульвы.

Часть женщин при возникновении подобных жалоб начинают принимать самостоятельно препараты по совету подруг, знакомых, провизора в аптеке. Но к сожалению, это может не помочь, либо даже усугубить ситуацию. Для того чтобы точно разобраться в причинах выделений рекомендуется обратиться к гинекологу для осмотра и забора мазков. Если вы уже использовали какое-то самостоятельное лечение обязательно сообщите об этом врачу. Так доктор сможет определиться в дальнейшей тактике и облегчить ваше состояние.

При подтверждении диагноза кандидоза могут быть подобраны различные варианты лечения (таблетки внутрь, вагинальные свечи или кремы), вне зависимости от способов применения они все являются эффективными. Если же женщина столкнулась с рецидивирующим вагинальным кандидозом (4 и более эпизодов в год), гинеколог сможет подобрать противорецидивную терапию на более длительный срок.

Симонова Екатерина Алексеевна

Стаж: 2 года

Специальность: Врач акушер-гинеколог

Постановка точного диагноза «вагинальный кандидоз» — обязательный этап перед началом любого лечения. Несмотря на характерные симптомы, самостоятельно отличить грибковую инфекцию от других заболеваний (бактериального вагиноза, трихомониаза) невозможно. Схожая клиническая картина требует проведения профессиональных лабораторных исследований для назначения корректной и эффективной терапии.

1. Консультация гинеколога и сбор анамнеза
2. Врач проводит беседу, выясняя жалобы, длительность и особенности течения заболевания, наличие провоцирующих факторов (прием антибиотиков, стресс, хронические заболевания). Это помогает составить предварительную клиническую картину.
3. Гинекологический осмотр
4. Специалист проводит визуальную оценку состояния слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Для кандидоза типично наличие белых, творожистых налетов, покраснение (гиперемия) и отечность стенок влагалища.
5. Лабораторные исследования (ключевой этап)
   • Микроскопия мазка (бактериоскопия). Это основной и самый быстрый метод. Врач берет мазок со слизистой влагалища и шейки матки. Полученный образец изучается под микроскопом, где лаборант может обнаружить споры и псевдомицелий грибов рода Candida. Метод подтверждает наличие грибка, но не определяет его конкретный вид.
   • Культуральное исследование (бакпосев). Назначается в случаях рецидивирующего или хронического течения болезни, а также при отсутствии эффекта от стандартной терапии. Биоматериал помещается в специальную питательную среду, благоприятную для роста грибка. Анализ позволяет не только точно идентифицировать вид грибка (например, Candida albicans или не-albicans виды), но и определить его чувствительность к различным противогрибковым (антимикотическим) препаратам. Это дает врачу возможность назначить целевое, максимально эффективное лечение.
   • ПЦР-диагностика (ДНК-анализ). Высокоточный молекулярный метод, который позволяет обнаружить даже минимальное количество генетического материала возбудителя. Чаще используется для комплексной диагностики и исключения смешанных инфекций.

Неправильно подобранные препараты не только не устранят проблему, но и могут усугубить ее, приведя к хронизации процесса и развитию устойчивости грибка к лекарствам. В условиях нашей клиники все анализы выполняются в кратчайшие сроки на современном оборудовании, что гарантирует достоверность результатов и позволяет нашему гинекологу разработать индивидуальную и эффективную схему лечения именно для вашего случая.

Симптомы дискомфорта в интимной зоне могут быть схожи при разных заболеваниях. Правильная диагностика — ключ к эффективному лечению. Ниже мы ответим на самые частые вопросы, которые возникают у пациенток.

Многие женщины ошибочно принимают любые неприятные симптомы за признаки кандидоза. Однако бактериальный вагиноз и трихомониаз требуют совершенно иного лечения. Основные отличия представлены в таблице.

Таблица: Сравнительная характеристика вагинального кандидоза и других вагинальных инфекций

Эта таблица — лишь ориентир. Точный диагноз может поставить только врач-гинеколог на основании осмотра и лабораторных анализов (мазка, бакпосева).

Если эпизоды заболевания повторяются 4 и более раз в год, речь идет о рецидивирующей форме. Это состояние требует особого подхода. Основные причины его развития:

• Недостаточное или неправильное лечение: Самостоятельный подбор препаратов, прерывание курса лечения сразу после исчезновения симптомов.
• Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет создает благоприятную среду для грибка за счет повышенного уровня глюкозы. Хронические заболевания ЖКТ, печени, почек, ВИЧ снижают общий иммунитет.
• Дисбактериоз кишечника: Нарушение микрофлоры кишечника напрямую влияет на микрофлору влагалища.
• Гормональные изменения и прием гормональных препаратов: Беременность, прием оральных контрацептивов.
• Ношение тесного синтетического белья, создающего «парниковый эффект».
• Хронический стресс и несбалансированное питание с обилием простых углеводов и сахара.

Комплексный подход к решению проблемы включает:

1. Расширенную диагностику: Не только мазок на флору, но и бакпосев с определением чувствительности к антимикотикам, чтобы назначить препарат, который гарантированно подействует.
2. Обследование у смежных специалистов: Консультация эндокринолога (исключение диабета), гастроэнтеролога (коррекция дисбактериоза кишечника).
3. Коррекцию образа жизни: Соблюдение диеты с ограничением сладкого и мучного, выбор дышащего белья из хлопка, нормализация режима дня.
4. Длительную, двухэтапную терапию: Первый этап — купирование острой симптоматики. Второй этап — поддерживающая противогрибковая терапия (например, свеча раз в неделю) в течение нескольких месяцев по индивидуальной схеме, назначенной врачом.

В эти периоды заболевание встречается очень часто из-за естественного изменения гормонального фона и снижения иммунитета.

Особенности при беременности и ГВ:

• Симптомы могут быть более выраженными.
• Высокий риск рецидивов.
• Главная задача — подобрать максимально безопасную для плода и ребенка терапию.

Невылеченная инфекция может осложнить течение беременности и повысить риск инфицирования ребенка во время родов.

Безопасное лечение:

• При беременности и лактации абсолютно противопоказан прием системных противогрибковых препаратов в таблетках.
• Разрешены к применению только местные формы — вагинальные свечи, кремы и маги на основе разрешенных действующих веществ (например, натамицин, пимафуцин). Их действующие вещества не всасываются в системный кровоток и не оказывают влияния на плод.
• Любое лечение должно назначаться исключительно врачом-гинекологом с учетом срока беременности и индивидуальных особенностей.

Эффективное лечение вагинального кандидоза требует комплексного подхода, направленного не только на устранение неприятных симптомов, но и на подавление чрезмерного роста дрожжеподобных грибков, а также на устранение предрасполагающих факторов развития заболевания. Важно помнить, что схему терапии должен подбирать только врач-гинеколог на основании результатов осмотра и лабораторных исследований.

Основные цели терапии:

1. Устранение возбудителя инфекции.
2. Снятие симптомов (зуда, жжения, выделений).
3. Восстановление здорового баланса микрофлоры влагалища.
4. Укрепление общего и местного иммунитета.
5. Профилактика рецидивов.

1. Местная противогрибковая терапия (топические средства)
Это основа лечения неосложненных форм заболевания. Действующие вещества практически не всасываются в системный кровоток, что обеспечивает высокий профиль безопасности и минимальный риск побочных эффектов.

• Вагинальные суппозитории (свечи). Назначаются курсом на 3-7-14 дней в зависимости от концентрации действующего вещества и тяжести симптомов. Позволяют доставить лекарство непосредственно к очагу воспаления.
• Вагинальные кремы и мази. Применяются для обработки слизистых оболочек наружных половых органов для быстрого снятия зуда и жжения. Часто используются в комбинации со свечами.
• Вагинальные таблетки. По принципу действия аналогичны суппозиториям.

2. Системная противогрибковая терапия (пероральные препараты)
Применяется при хронической рецидивирующей форме, неэффективности местного лечения или при обширном поражении.

• Капсулы и таблетки для приема внутрь: Действующее вещество попадает в кровоток и воздействует на возбудителя изнутри через слизистые оболочки. Назначаются однократно или курсом. Важно: Системные антимикотики имеют более широкий спектр противопоказаний и побочных эффектов, их прием возможен только по строгим показаниям и под наблюдением врача.

3. Восстановление микрофлоры
После основного курса противогрибковой терапии необходим этап восстановления естественного баланса микрофлоры влагалища. Для этого применяются:

• Пробиотики и пребиотики в виде вагинальных капсул или суппозиториев, содержащие штаммы лактобактерий. Они способствуют созданию оптимальной кислой среды, которая естественным образом защищает от чрезмерного роста условно-патогенных микроорганизмов.

4. Коррекция образа жизни и диета
Для повышения эффективности лечения и профилактики повторных эпизодов рекомендуется:

• Ограничить потребление простых углеводов, сахара, дрожжевой выпечки, сладких фруктов и газированных напитков, которые являются питательной средой для грибков.
• Включить в рацион кисломолочные продукты (без сахара), овощи, несладкие фрукты, цельнозерновые крупы, белок.
• Отдавать предпочтение хлопковому дышащему белью свободного кроя, избегать ношения тесной одежды и синтетики.
• Использовать для интимной гигиены специализированные средства с нейтральным pH, избегать спринцеваний без назначения врача.

Бесконтрольное применение противогрибковых средств, особенно при самодиагностике, часто приводит к:

• Развитию резистентности (устойчивости) грибка к препарату, что осложняет дальнейшее лечение.
• Переходу заболевания в хроническую рецидивирующую форму.
• Нарушению микрофлоры влагалища (дисбиозу), что создает почву для развития других инфекций.
• Смазыванию симптомов и затруднению постановки корректного диагноза врачом.

Лечение вагинального кандидоза в клинике «АлфаЗдрав» проводится по индивидуальным схемам, разработанным с учетом особенностей течения заболевания и результатов анализов. Наши специалисты подберут для вас наиболее эффективную и безопасную терапию, направленную на полное выздоровление и долгосрочный результат.