Тампонада носа — это методика купирования носового кровотечения путем введения в полость носа марлевых тампонов, которые могут быть пропитаны гемостатиками, сосудосуживающими препаратами или перекисью водорода, с целью его купирования. За счет механического прижатия кровоточащих капилляров формируется кровяной сгусток и кровотечение прекращается.
Наиболее частым источником кровопотери из носа является слизистая передней части перегородки, которая имеет хорошо развитую сосудистую сеть (зона или сплетение Киссельбаха). Именно там локализуются кровотечения, вызванные повышением артериального давления – одна и самых частых причин обращения граждан за медицинской помощью и вызова скорой. Их купируют передней тампонадой носа.
Если же нарушена целостность сосудов дальних отделов носовой полости, расположенных ближе к глотке, больной может потерять большое количество крови, а его состояние – существенно ухудшиться. В таких случаях тампоны вводятся через рот — это называется задней тампонадой носа. Манипуляцию может осуществлять только врач-оториноларинголог.
Основные причины возникновения больших носовых кровотечений:
- Хронические заболевания носовых ходов и придаточных пазух (риниты, синуситы).
- Ожог слизистой при вдыхании едких паров химических веществ на производстве.
- Патологии свертывающей системы крови — васкулиты, тромбоцитопении, гемофилия.
- Передозировка кроворазжижающих препаратов (например, варфарина или непрямых оральных антикоагулянтов).
- Инородные тела, полипы, доброкачественные новообразования.
- Злокачественные опухоли полости носа, особенно в стадии распада.
- Резкое повышение артериального давления (гипертонический криз).
- Сухость воздуха в жилом помещении, приводящая к постепенному истончению слизистой оболочки (например, в отопительный сезон).
- Травмы лица и черепа.
- Зависимость от назальных сосудосуживающих капель – они делают слизистую тонкой и легко травмируемой.
Для чего проводят процедуру
Тампонада носа выполняется для остановки кровотечения из носовой полости. Когда кровопотеря происходит стремительно, у пациента может развиться анемия или возникнуть угроза жизни. Консервативные мероприятия в таком случае будут неэффективны – необходимо немедленно обратиться к оториноларингологу.
Наши врачи
Записаться на прием
Показания и противопоказания
Показаниями к тампонаде полости носа являются:
- Отсутствие эффекта от более простых консервативных мер — прижатия крыльев носа, наклона головы вперед, прикладывания холода.
- Носовое кровотечение у пациента, принимающего антикоагулянты или имеющего подтвержденную тромбоцитопению, гемофилию.
- Механическое повреждение носовых ходов и слизистой оболочки носа.
- Травмы лицевого черепа.
- Воспалительный процесс носовой полости.
- Кровотечение после извлечения инородного тела.
- Опухоли или полипы носовых раковин.
- Недавно перенесенная оториноларингологическая операция (пластика носовой перегородки или коррекция формы носа).
Когда кровотечение имеет профузный характер и создает угрозу жизни пациента, противопоказаний для его остановки нет. Ограничением к проведению тампонады может быть аллергия на перевязочный материал или латекс, выраженное искривление или рубцовые изменения носовых ходов, затрудняющие введение перевязочного материала. В таких случаях источник кровотечения визуализируют при помощи эндоскопа и прижигают.
Абсолютным противопоказанием к тампонаде носа является перелом основания черепа — процедура может привести к инфицированию раны или нарушению кровотока вплоть до отека мозга.
Подготовка к процедуре
Тампонада носа при кровотечении не требует особой подготовки и выполняется незамедлительно после обращения пациента за медицинской помощью. Если вы самостоятельно использовали гемостатики, обязательно предупредите врача об этом.
Как проводится процедура
Остановку кровотечения из носовых ходов выполняет врач-оториноларинголог в перевязочной медицинского учреждения стерильными инструментами.
Ход процедуры:
- Очищение слизистой носа от загрязнений и сгустков крови чистой марлевой салфеткой.
- Обезболивание путем орошения растворами местных анестетиков (дикаин, лидокаин).
- Введение тампона.
При передней тампонаде носа – постепенное введение стерильным зажимом марлевого тампона длиной до 70 см и шириной около 2 см через носовой ход в каждую ноздрю, затем их закрепляют пращевидной повязкой.
При задней тампонаде носа — смазанный вазелином тонкий резиновый катетер вводится в нос так, чтобы он вышел через ротовую полость. Затем к его концу привязывают марлевый тампон. Вытягивая носовой конец катетера, добиваются нужного положения марли в полости носа. Свисающий конец нити фиксируется.
Как правило, тампон находится в полости носа не дольше 3 суток. Перед тем, как вынимать наружу, его пропитывают 3% раствором перекиси водорода, чтобы не повредить слизистую. Если возникает необходимость в повторной тампонаде, перевязочный материал обрабатывается антибактериальными препаратами. При неэффективности вышеуказанных мероприятий кровоточащий сосуд прижигают коагулятором.
Возможными осложнениями тампонады являются продолжение кровотечения, инфицирование раны, постгеморрагическая анемия, травматизация слизистой и рецидив процесса после удаления турунды.
Результат процедуры
После тампонады полости носа отмечается купирование кровотечения и улучшение общего состояния больного.
В клинике «Альфа Центр Здоровья» опытные специалисты выполняют все виды тампонады полости носа. Наши оториноларингологи проведут необходимые исследования, помогут купировать носовое кровотечение и выявить его причину. Они оказывают специализированную медицинскую помощь взрослым и самым маленьким пациентам.
Если вам необходим осмотр ЛОРа или у вас возникло кровотечение из носа, то запишитесь на прием по телефону +7 (8152) 55-04-12. Также вы можете оставить свои контакты в форме для обратной связи на сайте – администратор перезвонит и запишет на удобное время.
Отзывы
Как к нам добраться
- С ул. Достоевского
- С пр. Ленина
- С ул. Полярные Зори
- На автомобиле
Маршрутное такси №18, 55до остановки «ул. Карла Маркса», далее необходимо пройти в сторону спортивного комплекса «Nord Gym», повернуть возле него направо и идти прямо к многоэтажному дому «Премьер».Показать маршрут на карте
До отеля «Полярные Зори», далее возле магазина «Горка» повернуть на ул. Буркова и ехать до спортивного комплекса «Nord Gym».
С севера:
До кольца троллейбуса №10, далее ехать до спортивного комплекса «Nord Gym» и проехать прямо к многоэтажному дому «Премьер».
Уважаемые пациенты!
Справку для налогового вычета можно получить, обратившись с паспортом в регистратуру. В случае удаленного проживания мы можем отправить справку заказным письмом почтой России.
Документы направляются на электронную почту при наличии оформленного заявителем Согласия, либо при подаче настоящего заявления лично в медицинском центре с предъявлением документа, удостоверяющего личность.
Ждем вас в клинике «Альфа-Центр Здоровья», в Мурманске!
Если Вы уже были в нашей клинике, авторизуйтесь, пожалуйста